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还在分不清宝宝牛奶蛋白过敏和乳糖不耐受发愁,看这篇文章就够了

楼主:复旦儿科黄志恒 时间:2021-12-07 11:14:19

腹泻是消化科门诊最常见的疾病。常常有妈妈们为宝宝的腹泻头痛不已,经常有人咨询我,问宝宝是乳糖不耐受吗,还是牛奶蛋白过敏的问题。今天我和大家一起聊下这个话题。


01

什么是乳糖不耐受

乳糖不耐受是由于乳糖酶分泌少,不能完全消化分解母乳或牛乳中的乳糖所引起的非感染性腹泻,又称乳糖酶缺乏症。乳糖酶缺乏全球儿童都有,是吃乳汁为主要饮食的新生儿及婴幼儿中常发生腹泻等症状。

02

乳糖不耐受的原因

母乳和牛乳中的糖类主要是乳糖,小肠尤其是空肠黏膜表面绒毛的顶端乳糖酶的分泌量减少或活性不高,乳汁中乳糖不能被消化和分解,部分乳糖被结肠菌群酵解成乳酸、氢气、甲烷和二氧化碳。乳酸刺激肠壁,增加肠蠕动而出现腹泻。产生的气体导致肠胀气和增加肠蠕动,还可能诱发肠绞痛。

03

什么是牛奶蛋白过敏

是奶汁中的蛋白质(主要是乳清蛋白与酪蛋白)诱发的IgE、非IgE或混合介导的异常免疫反应。

IgE介导的免疫反应是由肥大细胞与嗜碱性粒细胞参与的。

非IgE介导的免疫反应由嗜酸性粒细胞增多。

04

牛奶蛋白过敏原因

原因不清楚,主要认为与环境污染、个体体质差异、抗生素滥用导致体内菌群紊乱等有关。

05

如果区分乳糖不耐受与牛奶蛋白过敏

1.

乳糖不耐受-口腔多酸臭,腹泻时大便又酸又臭

牛奶蛋白过敏-大便臭而不酸。

2.

乳糖不耐受:肚子咕咕响,多屁。

牛奶蛋白过敏-缺少这些表现

3.

乳糖不耐受有腹泻、腹胀,大便奶瓣,泡沫。

但是很少有粘液血便。

牛奶蛋白过敏-有反复吐奶、喂养困难,吃奶后啼哭。有腹泻或便秘。大便无泡沫;大便常有粘液血丝,抗生素治疗效果不佳。

皮肤湿疹、红斑。呼吸系统有鼻炎、慢性咳嗽、喘息等。

06

如何诊断与治疗

1、如果怀疑乳糖不耐受,可以检测大便里面的乳糖或者尿半乳糖测,非常方便。也有做氢气呼气试验,小婴儿不适用。乳糖不耐受,则需要吃去乳糖奶粉,或者添加乳糖酶。

如果怀疑牛奶蛋白过敏,可以皮肤点刺试验、食物激发试验等。

治疗上需要饮食回避,无好转则需要深度水解蛋白或者氨基酸配方奶粉喂养。

当然,有经验的医生,可以根据症状经验性治疗。

作者简介:黄志恒,复旦大学附属儿科医院主治医师 医学博士

研究方向小儿腹泻病



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